혈액투석
말기 신부전증 환자에게서 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터(투석기)를 통패 노페물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법입니다.
신장의 노폐물 제거 기능을 외부에서 기구로 대체할 수 있는데 이를 담당하는 장비를 인공신장기라고 말합니다.
치료 시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절 할 수 있습니다.
저희 병원에서는 세계적으로 가장 많은 안정성과 신뢰성을 입증 받은 겜브로 22대가 설치되어 있습니다. 이를 통해 환자의 혈압, 체온, 전해질 균형 등의 생리적인 변화를 감지하여 최적의 투석을 수행할 수 있는 방식을 채택, 신체 생리에 적합한 투석을 지원합니다.
투석환자의 수명 연장과 삶의 질 향상을 위하여 고효율, 고유량 투석막을 사용하여야 합니다. 하지만 이러한 투석막을 소독, 재사용하는 것은 투석 효율의 감소뿐 아니라 소독과정에서 감염된 타 환자의 혈액을 통하여 여러 질환(감염, 매독, 에이즈 등)에 감염될 수 있으며 소독 중에 발생되는 전염성 폐기물의 방류 등 여러 가지 문제점을 안고 있습니다. 저희 인공신장실은 경제적 이윤보다는 환우의 건강과 최고의 투석효과를 먼저 생각하기에 고효율, 고유량 투석막을 재사용하지 않습니다.
단전/단수에 대비해 투석시작 후 갑자기 단선/단수로 인해 위급한 상황이 발생하지 않도록 시스템을 구축해 놓았습니다.
혈액투석의 효과
온 몸의 부종이 개선되고 호흡곤란도 사라집니다.
의식도 돌아오고 경련도 재발되지 않으며 두통도 해소됩니다.
구토 증상도 나아지며 식욕이 회복되어 음식을 맛있게 먹을 수 있습니다.
대부분의 환자가 비교적 정상적인 생활을 살 수 있으며 약50%의 환자가 학업이나 직장 생활을 할 수 있습니다.
젊은 층보다 중년이나 노년층이 투석에 적응이 잘 되면 투석에 따른 문제점도 적게 나타납니다.
혈액투석 시 주의점
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정해진 시간에 급격하게 몸 안에 수분을 뺄 때 구토, 식은땀이 나거나 혈압이 떨어지며 다리에 쥐가 날 수 있습니다. 이때는 혈액 이동 속도를 줄이면서 천천히 투석하게 되면 증상이 회복됩니다.
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빈혈신부전증에 의하여 조혈기능이 저하되어 혈구 생성이 적을 뿐만 아니라 투석 과정에서 적혈구가 파괴되어 빈혈을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 빈혈을 방지하기 위해 수혈을 하거나 에리스포이에틴을 주사하고 철분제제를 복용하게 됩니다.
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심혈관계 합병증혈액투석 환자의 사망 원인 중 심혈관계 합병증이 가장 높습니다. 따라서 이를 예방 하기 위해서는 적절한 체중을 설정하여 순환 혈액량을 조절하고 고혈압을 잘 관리해야 합니다. 투석 중에 제충 증가에 주의하며 적절한 식이 요법을 유지하는 것도 중요합니다.
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동정맥루 폐색당뇨병 환자나, 노인 환자, 인공 혈관을 넣은 환자의 동정맥루는 일반적으로 혈전에 의해 자주 막히는 경우가 많습니다. 이렇게 막혔을 때는 방사선적 혈액 제거 및 혈관 확장이 우선이며, 막히면 빠른 시간 내에 시행하는 것이 성공 확률이 높습니다.
투석환자 생활관리법
자신의 건강상태에 대하여 관심을 갖고 충분히 파악합니다.
과로는 금물! 적절한 수면과 휴식도 꼭 지켜주세요.
규칙적인 생활은 생활의 활력을 준답니다.
항상 자기의 체중, 체온, 혈압, 소변량, 변의 상태 등을 잘 관찰하는 것이 중요합니다. 평소와 다른 이상 증세가 나타나면 즉시 담당 의사선생님께 알리도록 합니다.
체중증가를 조심하세요. 특히 혈액투석 환자는 체중증가에 민감한 주의가 필요합니다.
균형잡힌 식생활은 원기를 북돋아 줍니다. 충분한 칼로리와 양질의 단백질 등 필요한 영양분을 사진의 상태에 따라 필요한 만큼 섭취합니다.
약물 복용은 반드시 담당의사 처방에 따라도록 하십시오.
운동은 혈액순환을 촉진하고 근육을 강화시키며 정신건강에 좋으므로 투석 환자에게도 적극 권장됩니다. 무리가 없는 운동(빨리 걷기, 스트레칭)으로 매일 규칙적으로 일정한 시간동안 하는 것이 좋습니다.
변비 해결하기: 대부분의 투석환자들은 수분제한과 칼륨이 많이 들어있는 야채를 제한하므로 변비에 걸리기 쉽습니다. 이러한 변비는 당뇨병이나 요독증 증세로 의한 자율신경의 기능이상을 발생 하기도 합니다. 섬유질은 배변을 돕기 때문에 변비에 효과적이나 투석환자의 경우 자닌의 상태에 따른 범위내에서 수분과 섬유질 식품을 섭취하여야 합니다.
식이요법
만성 신부전 환자는 적절한 식사조절을 통해 영양부족과 대사장애 등을 고치게 되면 체력이 회복될 뿐 아니라, 신장이 나빠지는 속도를 늦출 수 있습니다. 식이요법이 신장질환의 원인을 치료하는 것은 아니지만, 건강 상태를 유지시키고 돌발적인 사고로부터 보호할 수 있기 때문에 투석요법과 더불어 치료에 큰 역할을 합니다.
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칼륨 제한식이혈중 칼륨(포타슘)은 근육의 활동을 조절하는데 신장기능이 저하되면 칼륨이 혈액속에 쌓여서 근육 마비나 심장 부정맥, 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 따라서 혈액투석 환자는 칼륨이든 음식을 절대적으로 제한해야 합니다.
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염분 제한식이혈액투석환자는 체중이 증가하게 되면 증상이 더욱 악순환에 빠지게 되므로 체중관리에 신경을 많이 써야 합니다. 따라서 염분과 수분 섭취에 제한을 두어 체중 증가를 억제해야 됩니다.우리나라 성인의 염분 섭취량은 1일 평균 15-20g 정도인데 신부전 환자의 경우 하루에 5g 정도의 소금 섭취가 적당합니다.소금의 양을 엄격하게 제한하니 당연히 음식이 싱겁고 맛이 없기 마련이지만 이런 맛에 익숙해지는 습관이 필요합니다. 또한 가공식품에는 소금함량이 높으므로 반드시 제한해야 합니다.
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수분 제한식이심장 부담을 줄여주고 고혈압이 악화되는 것을 방지하기 위해 섭취하는 수분의 양도 제한하게 됩니다. 투석과 함께 수분도 제거되지만 투석기 사이에 체중이 늘어나면(1.5-2kg 이상) 위험할 수 있습니다. 보통 허용되는 수분 섭취의 양은 개인의 소변량에 300-500cc 정도입니다. 따라서 가능하면 물도 적게 마셔야 합니다.
